El colesterol es un tipo de grasa que circula en la sangre y participa en muchos procesos del organismo. Su función es la de formar hormonas, digerir grasas y formar ácidos biliares conocidos como bilis. En la piel y con ayuda de los rayos solares se convierte en vitamina D.

Si bien es cierto que el cuerpo humano necesita cierta cantidad de colesterol, cuando la concentración de grasas en la sangre es muy elevada, estas se depositan en las arterias, con lo cual aumenta el riesgo de sufrir infartos y accidentes cerebrovasculares.

Muchos nos preguntamos ¿por qué aumentan los niveles de colesterol? Algunas de las razones son:

· Edad

· Dieta inadecuada

· Sobrepeso

· Falta de ejercicio

Disminuir los niveles elevados de colesterol es posible; debes ingerir una menor cantidad de alimentos grasos, permanecer activo y controlar tu peso. Si estas medidas no fueran suficientes, probablemente también sea necesario tomar medicamentos que ayuden a disminuir la concentración sanguínea de grasas.

A continuación te presentamos cinco consejos útiles que te ayudarán:

1. Lleva una dieta sana que no incluya alimentos ricos en grasas.

2. El realizar ejercicio físico de tipo cardiovascular, reduce los niveles de colesterol y triglicéridos, mejora la circulación de la sangre, evita la osteoporosis y activa el sistema inmunológico.

Lo recomendable es hacer ejercicio de manera progresiva y constante por lo menos 30 minutos, sin contar el calentamiento y descansos, de tres a cuatro veces por semana. El ejercicio debe cumplir con cuatro requisitos: equilibrio, elasticidad, fuerza y resistencia.

3. Evita el consumo de tabaco.

4. Evita tomar bebidas alcohólicas

5. Acude a tu médico para que realice una valoración sobre tus niveles de colesterol y puedas tener un mejor control. Para tratar este tipo de padecimientos se utilizan medicamentos del grupo de las estatinas que, junto con una dieta balanceada, contribuyen a prevenir el riesgo de infartos y enfermedad cerebrovascular.

Es importante saber que el aumento de los niveles de colesterol no tiene síntomas, esto quiere decir que no hay señales que indiquen su aparición, sin embargo, puede detectarse con un análisis de sangre.

Consejos para prevenir infarto de miocardio y enfermedad cardiovascular

Dr. Christian O. Musante

Jefe Unidad Coronaria Sanatorio de la Trinidad Quilmes.

La enfermedad arterial coronaria es la primera causa de muerte, no solo en los Estados Unidos de América y en los países industrializados, sino también en muchos otros países a nivel mundial. La causa fundamental es la aterosclerosis de estos vasos sanguíneos, los cuales son responsables de llevar sangre con suficientes nutrientes y oxígeno a las células musculares cardiacas.

La aterosclerosis es una enfermedad sistémica y progresiva, en particular si la persona padece de enfermedades o hábitos asociados, llamados factores de riesgo coronario. Entre estos factores, los más importantes son: dislipidemia, el hábito de fumar, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, inactividad física, obesidad, historia familiar, edad y género.

Estos factores son aditivos, de manera tal que, entre más factores el riesgo de sufrir un infarto agudo del miocardio es mayor. Se estima que aproximadamente un 45% de los infartos, ocurren en personas menores de 65 años y cerca del 30% de las muertes por infarto de miocardio, se dan en personas menores de 55 años.

Se ha demostrado que el control de los factores de riesgo coronario, tiene un impacto significativo en la reducción de la mortalidad por enfermedad arterial coronaria y en la mortalidad total. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América, entre los años 1963 y 1990, se logró un descenso de 54% en mortalidad por enfermedad arterial coronaria y de 49% en la mortalidad total.

Es muy importante identificar la presencia de los factores de riesgo coronario, para poder definir el perfil de riesgo un paciente en particular. Esto debe hacerlo el médico de cabecera o especialista en medicina cardiovascular, de manera activa, ya que en la mayoría de las veces el paciente es asintomático o presenta síntomas asociados solo en las fases avanzadas de la enfermedad arterial coronaria.

Es fundamental comprender que la mejor estrategia, para lograr una buena salud cardiovascular, es la prevención, lo cual se logra al tener un adecuado control de los factores de riesgo coronario que sean modificables (dislipidemia, el hábito de fumar, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, inactividad física, obesidad).

Por ejemplo, se ha demostrado que reducciones de 1%, en los niveles de presión arterial, colesterol y tabaquismo, se asocian a reducción de riesgo cardiovascular de 2-4%, 2% y 0.5% respectivamente. Esto es mucho más importante, si tenemos en cuenta que, la muerte súbita, el infarto del miocardio y la angina inestable, son la manifestación inicial de la enfermedad arterial coronaria , en el 75% de los hombres y en el 50% de las mujeres.

La prevención debe ir asociada necesariamente, a cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio) y si la persona tiene factores de riesgo asociados, estos deben se modificados incluso con medicamentos en muchas ocasiones. Es deseable tener Presión arterial normal, excelente control de la diabetes, niveles adecuados de colesterol y triglicéridos suspensión del tabaquismo.

En los pacientes de mayor riego, además de los medicamentos específicos, según la enfermedad que padecen, es muy importante considerar el uso de medicamentos antiplaquetarios, especialmente la aspirina, la cual ha demostrado reducción de mortalidad significativa, al reducir el riego de formación de coágulos sanguíneos, sobre obstrucciones parciales de las arterias enfermas por aterosclerosis.

En situaciones específicas, en particular en pacientes con mayor riesgo (angina inestable, infarto agudo del miocardio, angioplastía coronaria con STENT) la asociación de aspirina con clopidogrel, durante tiempo variable, ha demostrado claramente, ser superior a el uso de aspirina sola.

Luego de evaluar nuestro riesgo cardiovascular global y coronario en particular, con nuestro médico de cabecera o un especialista en enfermedad cardiovascular, es muy importante planear en conjunto con él, la mejor estrategia de reducción de eventos cardiovasculares.

Preparándome para la cirugia cardiovascular

Al año, miles de pacientes se someten a cirugia cardiaca en la republica argentina, otorgando a ellos la posibilidad de enfrentar enfermedades cardiacas graves, pudiendo mejorar la calidad de vida y el pronóstico.

Por eso hemos desarrollado esta guía que debe compartir con sus familiares más cercanos.

“Parte de la curación está en la voluntad de sanar.” Séneca

¿Como deben ser mis días previos?

Mantener un estilo de vida libre de stress.  Evitar esfuerzos físicos mayores y viajes.

¿Que debo hacer con mi medicación habitual?

Continuar salvo que su medico se la modifique. No debe consumir antiinflamatorios (ketorolac, ibuprofeno, diclofenac, indometacina, etc.), salvo que su medico lo indique.

Si consume hipoglucemiantes orales como glimepirida, glibenclamida, glicazida; no lo suspenda como así tampoco su dosis habitual de insulina diaria. Pero si consume metformina debe suspenderla 72 hs antes de internarse; previo conocimiento de su medico diabetologo.

Si toma anticoagulantes orales (warfarina o acenocumarol) debe suspenderlo 3 días antes de internarse, salvo Dabigatran que debe suspenderlo 2 días previos a la internación (siempre bajo atencion de su medico hematólogo).

Si se siente enfermo antes de la cirugia consulte a su medico tratante o en el sanatorio de la Trinidad Quilmes, mas allá de su motivo de consulta informe que se encuentra en plan de cirugia cardiaca.

Si presenta dolor de pecho y/o sensación de falta de aire consulte inmediatamente a su servicio de emergencia móvil y a su medico tratante.

Puntos útiles antes de internarme…

Debe bañarse con agua y jabón de pervinox 48 hs previas.

Concurra al sanatorio acompañado. Solo un familiar podrá acompañarlo en la habitación a fin de asistirlo en lo que sea necesario hasta el momento de partir al quirófano

Concurra con elementos de aseo personal. No utilice maquillaje, ni se pinte las uñas. No traiga objetos de valor, no los necesita.

Ingreso al Sanatorio de la Trinidad Quilmes

Debe registrarse en admisión con la orden de internación entregada por su medico tratante

Recuerde traer DNI y credencial de su obra social

Debe traer todos los estudios previos

En la habitación el medico le solicitara estos estudios y le confeccionara una Historia Clinica

Su dieta en la noche previa a la cirugia será liviana.

Actividad intrasanatorial

Mientras se encuentra en quirófano, su familia aguardara en sala de espera.

Una vez finalizada la intervención el equipo quirúrgico brindara a su familia información sobre el procedimiento llevado a cabo.

Usted ingresara a una Suite de la Unidad Coronaria equipada con tecnología de última generación donde lo recibirá un equipo de médicos, enfermeros y kinesiólogos que lo asistirá intensivamente durante las primeras horas del postoperatorio. Ingresara dormido y paulatinamente ira despertando, allí notara la presencia de monitores, drenajes y accesos venosos y arterial que son sumamente importantes para su monitoreo cardiovascular, así como un tubo que sale de su boca y se conecta a un respirador que lo ayudara a oxigenarse hasta estar completamente despierto y respirando adecuadamente. Tenga en cuenta que no podrá hablar mientras tenga el tubo en su boca. Una vez extraído el tubo orotraqueal, tendrá sed, no se impaciente, horas más tarde podrá tomar líquidos; aunque continuamente lo recibirá en los sueros.

Todos los tubos de drenajes, accesos venosos, sueros y medicación se le irán retirando a medida que se vaya estabilizando clínicamente. Esto ocurre habitualmente entre el segundo y tercer día postoperatorio.

Los pulmones suelen llenarse de agua y así alterarse el intercambio de oxigeno en el mismo por ello  desde la primera hora será asistido en la parte respiratoria por nuestro equipo de kinesiólogos que continuaran hasta el momento del alta.

¿Y si siento dolor?

Es de suma importancia que no lo sienta por ello desde el ingreso a la suite recibirá infusión endovenosa continua de analgésicos, aun así se le preguntara con frecuencia si siente dolor. Es fundamental para su bienestar y pronta recuperación.

¿Cuando me podrá visitar mi familia?

En el postoperatorio inmediato sus familiares más cercanos podrán hacerlo en un tiempo que será limitado, ya que el equipo de recuperación necesita trabajar intensamente sobre usted. Mientras se encuentre en Unidad Coronaria las visitas se reducirán a sus familiares mas cercanos, solo en los horarios estipulados para las visitas. Recuerde que usted necesita descansar. Vuelque todas sus energías a la recuperación.

Habitualmente la estadía en Unidad Coronaria es de 2 a 3 días luego pasara a sala general.

En sala general…

Esta aquí porque requiere menos controles intensivos, aunque continuara con los de signos

vitales, laboratorio e imágenes. Será visitado por enfermeros, kinesiólogos, médicos clínicos y cardiólogos.

Es fundamental aumentar su actividad y lograr así una pronta recuperación. La falta de fuerzas es habitual pero no desista, en forma paulatina la recuperara. La deambulacion precoz evitara que pierda tonicidad muscular y la aparición de trombosis en los miembros inferiores, poniéndolo en carrera para el regreso a su hogar. Se evaluara día a día su respuesta al plan de rehabilitación. Los ejercicios respiratorios deberá continuarlos en su hogar, para ello los kinesiólogos le harán un plan de trabajo.

Tanto la faja en tórax como la venda elástica en miembro inferior (si se extrajo una vena de la pierna) cumplen un rol importante; la faja le da contención al tórax aunque de igual manera debe abrazarse ante movimientos bruscos (no es necesaria para dormir, ni para bañarse), la venda en la pierna debe partir desde la planta de pie y cubrir toda la pierna.

Trataremos que al alta tenga la mayor independencia posible en las actividades básicas de la vida. 

¿Cuándo me voy?

Generalmente el tiempo de internación va de 6 a 7 días, pero estos dependen de la evolución postoperatoria, la respuesta a los fármacos administrados y la capacidad para desenvolverse en el hogar.

¿Y como continuo?

El seguimiento es con nuestro servicio por consultorios externos con un turno adjudicado y con una serie de estudios de rutina que se le solicitaran al momento de la consulta. Recibirá por escrito las indicaciones medicas, los medicamentos a tomar, los cuidados y como realizar la curación de la herida quirúrgica. El servicio de nutrición le entregara la dieta a cumplir.

En mi domicilio…

La recuperación de la fuerza muscular puede llevar de 1 a 3 meses, dentro de este periodo se encuentra la cicatrización de las heridas, incrementar los glóbulos rojos, mejorar la capacidad respiratoria, etc.

Con respecto a la medicación solo tome la prescripta por su medico, habitualmente la medicación que tomaba previamente suele modificarse. No suspenda ninguna medicación sin hablar con su medico, repórtele todo efecto adverso que presente. Ojo!! con los antigripales, analgésicos y cualquier otra medicación de venta libre.                                                                                                                  Si toma anticoagulantes debe mantener controles de coagulación habituales con seguimiento estricto por el hematólogo; esta medicación suele requerir una dieta particular. Si nota sangrado en materia fecal, orina, encías, nasal u  otro espontaneo consulte urgente a su medico.

Si le realizaron un reemplazo valvular debe tener precaución ante cualquier procedimiento quirúrgico, odontológico, ginecológico, endoscópico o cualquier intervención porque puede requerir profilaxis con antibióticos. Mantenga su estado bucodental en buenas condiciones con visitas frecuentes  a su odontólogo, cepillado y enjuague bucal postcomidas.

A tener en cuenta:

Durante los primeros 7 días tomarse la temperatura axilar a diario, si presenta registros de 38° o mas avisar a su medico.

Debe pesarse diariamente si nota un incremento de 1 kg en un día o mas de 3 kg en una semana consulte a su medico, porque esta reteniendo líquidos.

Es habitual postcirugia que sienta que su corazón late esto se llama palpitaciones, si las siente con frecuencia o persisten por minutos, o se acompañan de mareos o debilidad, consulte a su medico.

Es normal percibir dolor a nivel de hombros, espalda o en sus heridas quirúrgicas que suelen ceder con analgésicos indicados. Si se vuelven intolerantes consulte a su medico.  Ojo!! No considere como normal la sensación de opresión en el pecho, como tampoco el ahogo; ante la duda consulte a su medico.

Los ejercicios respiratorios que le han indicado los kinesiólogos son fundamentales para la recuperación de la capacidad respiratoria.

¿Como cuido mis heridas quirúrgicas?

Debe mantener las heridas quirúrgicas  limpias y secas. Cuando se duche puede lavarlas con agua y jabón, y secarlas suavemente. El baño de inmersión aumenta el riesgo de infección.                                                                  

Es normal sentir suave picazo, presentar enrojecimiento, adormecimiento o dolor.

Los puntos de sutura se reabsorberán espontáneamente, no intente retirarlos.

No exponga las heridas quirúrgicas al sol, una vez cicatrizada protéjalas con protector solar.

Cuide su esternotomia utilizando faja torácica y abrazándose ante movimientos que requieran expandir el tórax, su esternón esta unido con alambre quirúrgico que se evidenciara en estudios por imágenes de tórax pero no activara alarmas de detectores de metal.

¿Como debo manejar el reposo y la actividad física?

Intente dormir de noche 8 hs, puede que se despierte por la noche o no logre conciliar el sueño, con lo cual una “pastilla para dormir” en forma temporal puede ayudarlo. Duerma siesta.                        Limite su actividad social. No acepte visita de personas que estén cursando cuadros gripales o catarrales.                                                                                                                                                                  Realice tareas livianas en su hogar.                                                                                                                                No haga dieta, ahora es el momento de comer alimentos ricos en proteínas, recuerde que durante la cirugia y en el postoperatorio inmediato su organismo consume mucha energía. Es momento de

recuperarlas.

Evite durante las primeras 4 a 8 semanas…

Realizar trabajos pesados (mover muebles, barrer, cargar cosas mayores a 5 kg, etc.). Ir de cuerpo con esfuerzo. Actividades de jardinería. No realizar actividades recreativas que requieran tensionar el esternón como natación, golf, tenis, equitación. No apoyar los brazos en la cama o la silla para levantarse, siempre abrazar el tórax. No dormir con los brazos detrás de la cabeza.

¿Y mi actividad sexual?

Luego de unas 3 semanas aproximadamente podrá reanudar la actividad sexual, es natural que sienta algún grado de disfunción por el stress quirúrgico o temor a “sobreexigir” al corazón. Relájese y disfrute. No pretenda que al inicio la actividad sea como la habitual, progresivamente lo lograra. Precaución en las posiciones sexuales que adopte, cuide el esternón.   

No suspenda ninguna medicación. El uso de sildenafil consúltelo con su medico.

¿Cuando puedo conducir?

No se apresure, generalmente debe aguardar aproximadamente 30 días como mínimo. Tenga en cuenta que debe recuperar fuerzas, que debe cicatrizar la esternotomia por lo tanto el movimiento del volante podría dañar la sutura. Si no conduce pero viaja largas distancias en micro o avión cada 1 o 2 horas deambule así evitara la trombosis en los miembros inferiores. Si usted conduce largas distancias tome la misma conducta, deténgase cada 1 o 2 horas y deambule.

¿Actividad física?

El ejercicio es muy importante para su recuperación, durante las primeras semanas recorra diariamente circuitos cortos y cercanos a su hogar, siempre acompañado. Inicie lentamente la actividad y semana a semana incremente la distancia y la intensidad. No realice actividad al aire libre los días de mucho frio o intenso calor. Ingresar al programa de rehabilitación cardiovascular le permitirá desarrollar una actividad física mas controlada, este se podrá iniciar a partir del mes .

Atención!!! Si mientras realiza actividad física presenta…

• Molestia en el pecho, cuello, espalda, boca de estomago, mandíbula, brazos o muñecas.
• Fatiga excesiva
• Sudoración fría
• Falta de aire
• Dificultad en la visión
• Hormigueo o adormecimiento de manos o pies
• Mareos o malestar general
• Más de 30 latidos por encima de su pulso habitual en reposo

Suspenda la actividad, sientese y descanse

Y si el cuadro persiste llame a su medico

Estado emocional

Puede que se sienta frustrado, con ansiedad o triste, son emociones que pueden aparecer en forma transitoria y que corresponden al stress quirúrgico vivido y a la evolución propia. Pero si esto se prolonga en el tiempo puede estar cursando un cuadro de depresión y requiera asistencia de un psiquiatra.

A los familiares

El stress emocional que genera la cirugia se trasmite también a los familiares y amigos de quien se opera, por eso, una manera de colaborar es acompañarlo en la evolución de su recuperación y que el paciente sienta que esta siendo acompañado. Es muy importante que cada familia designe un interlocutor que pueda tener un contacto fluido con el equipo asistencial y así transmitir a las otras personas la información brindada sobre el estado del paciente; ya que el tiempo invertido por los médicos en dar múltiples informes va en detrimento del mejor cuidado del paciente y puede prestar a confusiones.

Rehabilitación cardiovascular

Este es un programa que se inicia al mes del postoperatorio y se basa en ejercicios, educación y trabajo junto con otras personas, en un entorno seguro y controlado por un equipo de profesionales especialistas.

Atención!!!

Siempre tenga el número de teléfono del servicio de ambulancia.

Si debe llamar al servicio de emergencias tenga a mano sus estudios y el resumen de historia clínica.

 Informe a su medico de cabecera.

NOTA: ESTA INFORMACION NO REEMPLAZA A LA CONSULTA MEDICA.

Se descubre un nuevo aspecto del funcionamiento de las plaquetas en los infartos de miocardio: los coágulos pueden percibir el flujo sanguíneo

Publicado em 14/11/20

La aterosclerosis conlleva la acumulación de tejido adiposo en las paredes arteriales, lo que crea estructuras inestables que se conocen como placas. Estas placas crecen hasta que estallan, rompiendo la pared y ocasionando la formación de un coágulo sanguíneo dentro de la arteria. Estos coágulos también crecen hasta que bloquean el flujo sanguíneo; en el caso de la arteria coronaria, esto puede causar un infarto de miocardio. Una nueva investigación de la University of Pennsylvania ha demostrado que los coágulos que se forman bajo condiciones de flujo sanguíneo arterial tienen la capacidad inesperada de percibir la sangre circundante que se mueve sobre los mismos. Si se detiene el flujo, el coágulo percibe la disminución del flujo y esto desencadena una contracción similar a la de un músculo. La contracción expulsa agua y hace que el coágulo sea más denso.

Una mejor comprensión de la dinámica de la coagulación que ocurre en la aterosclerosis por contraposición de la dinámica observada en el cierre de una herida, podría llevar a la producción de fármacos más eficaces para evitar el infarto de miocardio.

La investigación fue realizada por el estudiante de posgrado Ryan Muthard y Scott Diamond, profesor y presidente del Departamento de Ingeniería Química y Biomolecular en la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas.

Su estudio fue publicado en Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, que es publicado por la American Heart Association.

Muthard dijo: «Los investigadores han sabido por decenios que la sangre que se sedimenta en un tubo de ensaye se coagulará y luego se contraerá para expulsar agua». Sin embargo, los coágulos observados en el interior de vasos sanguíneos de ratón lesionados no despliegan gran actividad contráctil. Nunca supimos cómo reconciliar estos dos estudios, hasta una observación inesperada en el laboratorio.

Utilizando un dispositivo de microfluido diseñado especialmente, los investigadores pulsaron colorante fluorescente a través de un coágulo para investigar cuán bien bloqueaba la hemorragia. Cuando suspendieron el flujo a fin de ajustar una válvula para descargar el colorante, los investigadores se sorprendieron de ver que en el coágulo se desencadenaba una contracción masiva. Si aplicaban el colorante sin suspender el flujo, no había cambio en las propiedades del coágulo.

«Creemos que esta puede ser una de las diferencias fundamentales entre los coágulos que se forman en el interior de los vasos sanguíneos que producen trombosis y los coágulos que se forman cuando la sangre lentamente se acumula alrededor de un vaso sanguíneo sangrante durante un episodio de hemorragia» dijo Diamond. «La percepción del flujo modifica la mecánica del coágulo».

Para investigar esta modificación, los investigadores utilizaron un colorante fluorescente intracelular que se une al calcio. Descubrieron que cuando se detiene el flujo, las concentraciones de calcio de las plaquetas aumentan y éstas se activan. Al añadir fármacos que bloquean el ADP y el tromboxano, las sustancias químicas que intervienen en el proceso de coagulación, los investigadores pudieron evitar esta movilización del calcio de las plaquetas y detener la contracción.

Millones de personas ya toman fármacos que se dirigen a estas vías químicas: inhibidores de P2Y₁₂, como Plavix, bloquean la señalización de ADP en las plaquetas, y el ácido acetilsalicílico bloquea la síntesis de tromboxano por las plaquetas. Este descubrimiento señala que estos fármacos pueden interferir en los mecanismos contráctiles que son desencadenados cuando se incrementan el ADP y el tromboxano, como cuando el flujo alrededor del coágulo disminuye o se detiene. Además de lentificar el crecimiento de los coágulos, estos fármacos inhibidores de la función plaquetaria también pueden alterar la mecánica del coágulo al evitar su contracción.

«Es un ejemplo de “percepción en quórum” por las plaquetas presentes en los coágulos», dijo Diamond. «Las plaquetas se perciben entre sí, al igual que el entorno prevaleciente. Esto hace que liberen ADP y tromboxano, pero rápidamente son disueltos en el flujo sanguíneo circundante».

«Sin embargo, cuando el flujo sobre el coágulo disminuye o se detiene, las concentraciones de ADP y tromboxano rápidamente aumentan y esto estimula la contracción de las plaquetas», dijo Diamond.

Bibliografía

T. V. Colace, S. L. Diamond. Direct Observation of von Willebrand Factor Elongation and Fiber Formation on Collagen During Acute Whole Blood Exposure to Pathological Flow. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2012; DOI:10.1161/ATVBAHA.112.300522

Adoptar estilos de vida saludables disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular

27/07/2012 - Sociedad Española de Arterioesclerosis

Adoptar estilos de vida saludables durante la juventud (18-30 años) disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular en la mediana edad (35-50 años)

Presentar un perfil de riesgo cardiovascular bajo durante la mediana edad, se asocia a mejores resultados sanitarios en la edad avanzada. No obstante, son pocos los adultos de mediana edad que presentan este perfil de bajo riesgo. Por ello, el objetivo de éste trabajo es examinar si adoptar un estilo de vida saludable a lo largo de la juventud se asocia con la presencia de un perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular bajo en la mediana edad.

La muestra procedente del estudio CARDIA (The Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults) consistía de 3154 participantes (blancos y negros) de 18 a 30 años de edad en el año 0 (1985-1986) y que asistieron a los controles del año 0, 7 y 20.

Se definieron como factores de estilo de vida saludables para los años 0, 7 y 20 de seguimiento:
a) índice de masa corporal (IMC) inferior a 25 kg/m2;
b) no ingerir o consumo moderado de alcohol;
c) mayor puntuación de dieta saludable;
d) mayor puntuación de actividad física;
e) no haber fumado nunca.

La edad media (25 años) y el porcentaje de mujeres (56%) es comparable entre los grupos definidos por el número de factores de estilo de vida saludables.

A los 20 años de seguimiento y ajustado por la edad, sexo y raza, las prevalencias de un perfil de riesgo cardiovascular bajo es del 3.0%, 14.6%, 29.5%, 39.2% y 60.7% en la gente con 0 o 1, 2, 3, 4 y 5 factores de estilo de vida saludables, respectivamente y de forma significativa.

Finalmente, los autores concluyen que mantener un estilo de vida saludable a lo largo de la juventud está fuertemente asociado con un perfil de riesgo cardiovascular bajo en la mediana edad. Por este motivo, son necesarios esfuerzos de salud pública cómo individuales para mejorar la adopción y mantenimiento de estilos de vida saludables en la juventud.

Presión Arterial Alta

La presión arterial es la fuerza en las arterias cuando el corazón late (presión sistólica) y cuando el corazón está en reposo (presión diastólica). La presión arterial alta (o hipertensión) se define en un adulto como la presión mayor o igual a 140 mm Hg de presión sistólica, o mayor o igual a 90 mm Hg de presión diastólica.

La presión arterial alta aumenta directamente el riesgo de enfermedad coronaria (que conduce al ataque al corazón) y ataque cerebral, especialmente cuando se presenta con otros factores de riesgo.

La presión arterial alta puede ocurrir en niños o adultos, pero es más común entre las personas mayores de 35 años, particularmente entre personas de mediana edad, personas mayores, personas obesas, personas que beben mucho y mujeres que toman píldoras anticonceptivas. Podría ser hereditaria, aunque muchas personas que tienen fuertes antecedentes familiares de presión arterial alta nunca la tienen. Las personas con diabetes mellitus, gota o enfermedades renales también son más propensas a tener presión arterial alta.

Clasificación

La clasificación de la presión arterial es en base a la medición de la misma en el brazo la cuál debe tomarse a través de una técnica adecuada para evitar falsas mediciones.

Para llevar a cabo lo anterior usted deberá:
• Estar en reposo cuando menos de 15 a 30 min.
• Permanecer sentado
• No haber ingerido bebidas alcohólicas o café
• No haber fumado cigarrillos en los últimos 30 min.

La medición en el brazo debe hacerse con una técnica adecuada que incluye desde el personal de salud que toma la presión hasta el equipo utilizado para la misma (se pueden utilizar dispositivos automatizados para la toma de presión arterial en domicilio, los equipos más precisos son los que utilizan el brazalete en el brazo).

Clasificación de la Presión Arterial
Categoría Presión sistólica Presión diastólica
Normal <120 <80
Prehipertensión 120-139 80-89
Hipertensión arterial grado I 140-159 90-99
Hipertensión arterial grado II 160 o más 100 o más

*Su médico debe evaluar las lecturas inusualmente bajas.

Un mensaje especial para las mujeres

Muchas personas piensan que la presión arterial alta (hipertensión) es una “enfermedad por estrés”, causada por el exceso de trabajo, la falta de ejercicio, demasiados cocteles a la hora del almuerzo, fumar, llevar una dieta poco saludable y otros comportamientos comunes aunque inadecuados. La verdad es que, excepto en algunos casos poco comunes, los médicos no conocen las causas de la presión arterial alta.

La presión arterial alta no tiene síntomas. A partir de los 55 años, las mujeres tienen una prevalencia mucho mayor de presión arterial alta que los hombres.

Si está tomando píldoras anticonceptivas…

Los investigadores médicos han encontrado que tomar píldoras anticonceptivas tiene relación con la presión arterial alta en algunas mujeres. Es más probable que ocurra si usted tiene :
• exceso de peso
• tuvo presión arterial alta durante el embarazo o tiene una afección que la predisponga, como enfermedades renales leves o antecedentes familiares de presión arterial alta.
• La combinación de píldoras anticonceptivas y fumar cigarrillos puede ser particularmente peligrosa para algunas mujeres. Es aconsejable pedirle al médico que le mida la presión arterial antes de recetarle píldoras anticonceptivas. Además, debe hacerse revisar la presión cada seis meses más o menos.

Si está embarazada…

Los médicos en general vigilan mucho la presión arterial durante el embarazo porque la hipertensión puede aparecer rápidamente durante los últimos tres meses. Si no se trata, es peligrosa para la madre y el bebé. Este tipo de hipertensión generalmente desaparece después del parto. Si esto no ocurre, se debe controlar con un tratamiento cuidadoso y prolongado como en todos los demás tipos de hipertensión.

Si tiene exceso de peso…

Tener exceso de peso o aumentar demasiado de peso incrementa la probabilidad de presentar presión arterial alta. Esta es una de las razones por las que es importante mantener un peso normal toda la vida.

Después de la menopausia…

Con el paso de los años, la probabilidad de la mujer de tener presión arterial alta aumenta más que la del hombre. Usted puede haber tenido presión arterial normal casi toda la vida, pero luego de la menopausia, su probabilidad de tener la presión arterial alta aumenta considerablemente.

Pregunta: Tengo fibrilación auricular permanente y soy portador de un marcapasos normofuncionante. Estoy en tratamiento con sintrom. Quisiera saber si es imprescindible la administración de anticoagulantes. ¿Los beneficios compensan los riesgos? Pedro

Respuesta: El riesgo/beneficio en la anticoagulación está sobradamente demostrado. En su caso, al padecer fibrilación auricular crónica, el riesgo de tromboembolismo es elevado y para ello nada más acertado que la anticoagulación con sintrom. El riesgo de hemorragia severa es muy pequeño, sobre todo si periódicamente pasa sus controles de INR para reajustar dosis